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Liver resection in metastatic colorectal cancer: a multidisciplinary approach |
Noguera Aguilar JF, Vicens Arbona JC, Morales Soriano R, Ibarra de la Rosa J, |
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Aim: to analyze qualitative short-time results of a new program for multidisciplinary liver evaluation in complex cases of liver metastasis from colorectal cancer.Patients and methods: 40 clinical consecutive evaluations with liver metastasis assessed for major liver resection by a multidisplinary specialist committee. Complementary explorations performed included CT and ultrasounds, and MRI or PET for doubtful cases. Liver resection was made in a single operation or two-stage hepatectomy, or combined with other techniques.Results: postoperative mortality at 30 days was 4%. Complications occurred in 28%, with surgical wound infection being most frequent (20%); 16.6% of resections were transfused, with a mean volume of 1000 ml. Two patients needed reoperation -one for an intraperitoneal abscess and one for bile-duct stenosis. Percentage of global relapse was 36%, with 26% of relapses out of the liver. Actuarial survival at one year follow-up was 90%, and 82% at two years; 64% of patients remain free of disease two years after the operation.Conclusions: programs for liver resection for colorectal cancer metastasis may be implemented by multidisciplinary teams of recent setup. There is a need to evaluate own results and then compare them with a standard of quality previously reported. Resumen Objetivo: valorar los resultados cualitativos a corto y medio plazo de un programa de reciente implantación de evaluación hepática multidisciplinar de casos complejos de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. Resultados: la mortalidad postoperatoria a los 30 días fue del 4%. Presentaron complicaciones el 28%, siendo la complicación más frecuente la infección de la herida quirúrgica (20%). Se transfundieron el 16,6% de los pacientes, con una necesidad transfusional media de 1000 cc. Dos casos precisaron reintervención (8%), en un caso precoz por absceso intraabdominal, y en otro caso tardía, por estenosis de la vía biliar principal. El porcentaje de recaídas global es del 36%, siendo más frecuente la extrahepática (26%). La supervivencia actuarial al año de seguimiento es del 90 y del 82% a los dos años. Se hallaban libres de enfermedad a los dos años el 64% de los pacientes. Conclusiones: los programas de resección hepática de metástasis de cáncer colorrectal pueden ser implantados por equipos multidisciplinares de reciente creación, si bien existe la necesidad de auditarse y situarse dentro de los parámetros de calidad. |